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目前我国国民医疗的大背景主要有两点，一是随着国民生活水平的提高，一些慢性疾病逐渐成为影响人民生活健康的重要顽疾，另一方面，我国近年来老龄化趋势日渐明显，老年患者的院外延续性护理需求进一步增加。基于这两点，医疗行业延续护理迎来发展契机。资阳市延续性护理服务始于2021年，今天就让我们一起来谈谈我院开展居家上门服务的相关内容，并将这一新的护理形式进行传播，让更多人能够了解并享受到这项福利。

1. 什么是延续性护理？  

  传统的护理主要集中在住院期间，一旦患者出院就默认护理工作结束。延续护理实则是从整体护理的角度出发，将住院护理服务延伸至家庭的一种新的护理模式，能够缩患者短住院时间，减少因病情恶化出现再住院的情况，节约卫生服务成本。

2.什么是居家上门服务？

居家上门服务是指医疗机构利用本机构注册的护士，依托互联网等技术，以“线上申请、线下服务”的模式，为出院、高龄、失能、半失能老年人或康复期患者等居家行动不便人群、母婴人群或其他特殊需要人群提供专业、便捷的上门护理服务。

3.居家上门服务的范围

我院居家上门服务模块包括伤口造口、PICC、康复管理、慢病管理、妇婴管理等，涵盖61个服务项目。

4.居家上门服务的流程

4.1住院患者在出院之前，由责任护士评估患者是否需要延续护理，且家属同意进入延续护理的范畴后，责任护士指导家属下载延续护理APP,填写患者基本信息、疾病情况及服务内容等，建立延续护理档案。

4.2患者出院后需要居家护理服务时，使用手机APP向我院延续护理中心提交申请，完成评估、审核、缴费等环节后，由延续护理中心负责人分配至科室，科室再分配至个人。要求由2名以上有延续性护理资质的人员根据患者需求携带用物前往患者家中完成相应的护理任务。

4.3院外患者则需由延续护理中心护士评估，患者是否符合居家上门服务的条件，且家属同意进入延续护理范畴，中心指导家属下载延续护理APP,填写患者的基本信息、疾病情况及服务内容，建立档案。

4.4完成护理任务后，延续护理护士需将服务时的图片在APP中上传，患者或家属需要对上门服务的效果进行评价。

5.居家上门服务的效果

5.1对患者而言  可减少疼痛，提高生活质量，延长生存时间，减轻经济负：突だ砀旱，提高满意度。

5.2对医护而言  提高护理人员的工作效率及安全管理，统一收费标准，加强服务监管,助推我国护理事业发展，建立和谐的护患关系。

5.3对南方双彩网而言  缩短住院时间，降低患者再入院次数，建设并发症，降低患者死亡风险，减少医保支出，获得良好社会效益。

6.目前居家上门服务存在以下不足

6.1资源分布不均匀  经济发达地区资源更为丰富，而基层南方双彩网和偏远地区则相对欠缺，导致一些需要延续护理的患者难以获得必要的支持和指导。

6.2护士执业权限及风险问题  护理人员无开具医嘱的权利，只能用力所能及的护理措施简单处理，不能自行用药。护士提供上门服务时，缺乏明确的法律责任界定，增加了医疗风险。

6.3监管难度增加  延续护理虽然打破了空间限制，有利于患者康复，但也可能冲击传统的医疗护理秩序，增加南方双彩网管理层的监管难度。

6.4社会认知和接受度  目前老年患者和技术接受能力较低的人群不能接受线上申请模式，只能采取线下申请。且延续护理项目多为自费项目，暂未纳入医保报销，这可能导致患者负担较重，影响服务的普及度和接受度。

这些不足表明，为实现互联网+延续护理更好发展，需要从多个角度进行改进和优化，包括加强资源配置、规避护士执业风险、提高服务质量、加强社会宣传、配合南方双彩网和医保的监管等。同时，需要更多的研究和实践来解决当前面临的问题，以促进这一模式更好地服务于需要的人群。

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